放射病的病因

一）核戰(zhàn)爭(zhēng)

　　101kt以下核爆炸時(shí)的暴露和有屏蔽人員，101kt以上爆炸時(shí)的有屏蔽人員，在嚴(yán)重沾染區(qū)內(nèi)通過(guò)和停留過(guò)久的人員，受到早期核輻射或放射性沾染的外照射，是發(fā)生急性放射病傷員的主要因素。

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　　1、核輻射事故

　　世界上目前有430多座核電站在運(yùn)行，新建的核電站還在不斷增加，從五十年代今已發(fā)生過(guò)好幾起事故，其中的一次是1986年切爾諾貝利核電站事故，發(fā)生了200多例急性放射病，死亡29人，各種類(lèi)型輻射源在生產(chǎn)，醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，由于使用或保管不當(dāng)，各種類(lèi)型的輻射事故已發(fā)生過(guò)數(shù)百起，我國(guó)自六十年代以來(lái)也曾發(fā)生過(guò)多起輻射源事故，傷亡多人。

　　2、醫(yī)療事故

　　放射性核素和輻射裝置的醫(yī)療應(yīng)用，也有可能發(fā)生醫(yī)療事故，如國(guó)外曾發(fā)生過(guò)誤用過(guò)量放射性核素治療病人而產(chǎn)生內(nèi)照射急性放射性致死的事故，也曾發(fā)生過(guò)因輻射裝置故障使病人受到過(guò)量照射的事故。

　　3、治療性照射

　　因治療需要而給予病人大劑量照射，可造成治療性急性放射病，如骨髓移植前常用大劑量（＞6Gy）全身照射或全身淋巴結(jié)照射，作為骨髓移植前的預(yù)處理。

　　造血損傷是骨髓型放射病的特征，它貫穿疾病的全過(guò)程，骨髓在照射后幾小時(shí)即見(jiàn)細(xì)胞分裂指數(shù)降低，血竇擴(kuò)張，充血，隨后是骨髓細(xì)胞壞死，造血細(xì)胞減少，血竇滲血和破裂，出血，血細(xì)胞減少紅系早于粒系，初是幼稚細(xì)胞減少，以后成熟細(xì)胞亦減少，骨髓變化的程度與照射劑量有關(guān)，照射劑量小者，血細(xì)胞僅輕微減少，出血亦不明顯，照射劑量大者，造血細(xì)胞嚴(yán)重缺乏，以消失，僅殘留脂肪細(xì)胞，網(wǎng)狀細(xì)胞和漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增多，其它如組織嗜堿細(xì)胞，破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞亦增多，并有嚴(yán)重出血，呈骨髓嚴(yán)重抑制現(xiàn)象，骨髓被破壞以后，若保留有足夠的造血干細(xì)胞，還能重建造血，骨髓造血的恢復(fù)可在照射后第三周開(kāi)始，明顯的再生恢復(fù)在照射后4～5周，若照射劑量很大時(shí)，造血功能往往不能自行恢復(fù)。

　　淋巴細(xì)胞（主要為脾和淋巴結(jié)）的變化規(guī)律與骨髓相似，亦以細(xì)胞分裂抑制，細(xì)胞壞死，減少和出血為主，其發(fā)展比骨髓快，恢復(fù)亦比骨髓早，但恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。

　　隨著造血器官病變的發(fā)展，骨髓型放射病的臨床過(guò)程有明顯的階段性，可劃分為初期，假愈期，極期和恢復(fù)期，尤以中，重度分期為明顯。